Indicações do exame colposcópico
DOI:
https://doi.org/10.5327/2237-4574-119%20Palavras-chave:
colposcopia, teste de DNA-HPV, neoplasia do colo uterinoResumo
O teste de DNA-HPV de alto risco é o mais sensível para o rastreamento inicial do câncer do colo do útero, sendo preferido à citologia. Quando os genótipos 16 e/ou 18 são detectados, indica-se colposcopia imediata. Para outros tipos oncogênicos, realiza-se citologia reflexa, desde que a amostra permita. Em casos de autocoleta, é necessário novo exame para citologia. Pela citologia, a colposcopia está indicada em alterações como ASC-H, AGC, HSIL, carcinoma invasor, AIS e na persistência de ASC-US ou LSIL. Também é recomendada no seguimento pós-tratamento de lesões precursoras e em casos de sangramento vaginal anormal ou lesão cervical visível. A colposcopia orienta a biópsia em áreas suspeitas de lesão de alto grau ou invasiva, além de apoiar procedimentos excisionais. Antes do exame, é fundamental realizar inspeção com espéculo e tratar condições como infecções, atrofia vaginal ou sangramento, que podem comprometer a avaliação colposcópica.
Referências
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. Rio de Janeiro: INCA; 2016.
Gama CS, Rieper JP, Sanches LR. Colposcopia. 4a ed. Rio de Janeiro: FAE; 1984.
Cartier R, Cartier I. Colposcopia prática. 3a ed. São Paulo: Roca; 1994.
De Palo G. Colposcopia e patologia do trato genital inferior. Rio de Janeiro: MEDSI; 1993.
Carvalho NS. Patologia do trato genital inferior e colposcopia: manual prático. São Paulo: Atheneu; 2010.
Arbyn M, Smith SB, Temin S, Sultana F, Castle P; Collaboration on Self-Sampling and HPV Testing. Detecting cervical precancer and reaching under screened women by using HPV testing on self samples: updated meta-analyses. BMJ. 2018;363:k4823. https://doi.org/10.1136/bmj.k4823
World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. Geneva: WHO; 2021.
Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, Etzioni R, Flowers CR, Herzig A, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2020;70(5):321-46. https://doi.org/10.3322/caac.21628
Brasil. Ministério da Saúde. Rastreamento do câncer do colo do útero: recomendações para gestores e profissionais de saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2011.
Berek JS, Novak E. Berek and Novak’s Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
