Hidradenite supurativa vulvar associada à hanseníase: um desafio diagnóstico em apresentação atípica.
DOI:
https://doi.org/10.5327/2237-4574-241Palavras-chave:
hidradenite supurativa, hanseníase, vulvaResumo
A hidradenite supurativa (HS) é uma dermatose inflamatória crônica que acomete áreas intertriginosas, incluindo a região vulvar, podendo representar desafio diagnóstico em apresentações atípicas ou refratárias. A hanseníase, doença infecciosa ainda endêmica em países como o Brasil, pode mimetizar diversas dermatoses inflamatórias, dificultando o diagnóstico diferencial. Relata-se o caso de paciente feminina, de 53 anos, com HS vulvar de longa evolução, submetida a múltiplas abordagens cirúrgicas e tratamento clínico, com resposta parcial. Durante avaliação para terapia imunobiológica, identificaram-se lesões cutâneas atípicas, motivando investigação histopatológica, cujo resultado confirmou o diagnóstico de hanseníase. O caso evidencia a importância da investigação ampliada em pacientes com HS de evolução atípica, especialmente em regiões endêmicas. Destaca-se ainda a relevância do diagnóstico diferencial antes da introdução de terapias imunossupressoras, diante do risco de reativação de infecções crônicas. O especialista em patologia do trato genital inferior desempenha papel fundamental na suspeição diagnóstica e no manejo adequado desses casos.
Referências
Alikhan A, Sayed C, Alavi A, Alhusayen R, Brassard A, Burkhart C, et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: a publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: part I: diagnosis, evaluation, and the use of complementary and procedural management. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):76-90. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.02.067
Hamad J, McCormick BJ, Sayed CJ, Paci K, Overton M, Daubert T, et al. Multidisciplinary update on genital hidradenitis suppurativa: a review. JAMA Surg. 2020;155(10):970-7. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2020.2611
Paz WS, Ramos RES, Bezerra LP, Matos DF, Tavares DS, Souza CDF, et al. Temporal trend, high-risk spatial and spatiotemporal clustering of leprosy indicators in Brazil: a 20-year ecological and population-based study. Trop Med Int Health. 2023;28(7):517-29. https://doi.org/10.1111/tmi.13901
Agudelo Higuita NI, Avanzi C, Henao-Martínez AF, Honap TP, Bendera N, Franco-Paredes C, et al. Leprosy. Lancet. 2026;407(10530):805-19. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(25)01963-4
Richens J. Genital manifestations of tropical diseases. Sex Transm Infect. 2004;80(1):12-7. https://doi.org/10.1136/sti.2003.004093
Cogen AL, Lebas E, De Barros B, Harnisch JP, Faber WR, Lockwood DNJ, et al. Biologics in leprosy: a systematic review and case report. Am J Trop Med Hyg. 2020;102(5):1131-6. https://doi.org/10.4269/ajtmh.19-0616
Barroso DH, Brandão JG, Andrade ESN, Martelli CMT, Queiroz MA, Penna GO, et al. Leprosy detection rate in patients under immunosuppression for the treatment of dermatological, rheumatological, and gastroenterological diseases: a systematic review of the literature and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2021;21(1):107.
van Straalen KR, Prens EP, Gudjonsson JE. Insights into hidradenitis suppurativa. J Allergy Clin Immunol. 2022;149(4):1150-61.
Goldburg SR, Strober BE, Payette MJ. Hidradenitis suppurativa: epidemiology, clinical presentation, and pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1045-58. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.08.090
Wolk K, Join-Lambert O, Sabat R. Aetiology and pathogenesis of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2020;183(6):999-1010. https://doi.org/10.1111/bjd.19556
Polycarpou A, Walker SL, Lockwood DNJ. A systematic review of immunological studies of erythema nodosum leprosum. Front Immunol. 2017;8:233. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00233
