Regressão clínica e histológica completa de lesão intraepitelial escamosa de alto grau vulvar associada ao papilomavírus humano após tratamento com imiquimode em mulher idosa monogâmica
DOI:
https://doi.org/10.5327/2237-4574-246Palavras-chave:
Vulvar HSIL, Neoplasia Intraepitelial Vulvar, HPV 16, HPV 18, HPV 45, ImiquimodeResumo
A lesão intraepitelial escamosa vulvar de alto grau (HSIL vulvar) é uma neoplasia precursora associada à infecção pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco, principalmente os genótipos 16, 18 e 45. Embora mais frequente em mulheres jovens, também pode ocorrer em pacientes idosas devido à infecção persistente ou reativada por HPV latente. Este artigo descreve o caso de uma mulher de 73 anos, casada há 52 anos, com parceiro único e G3P3, que apresentou prurido vulvar persistente por oito meses. O exame revelou extensa lesão eritroleucoplásica multifocal acometendo a região periclitoriana, pequenos lábios e linha média vulvar. A biópsia confirmou HSIL vulvar, sem invasão estromal, com expressão difusa de p16 à imuno-histoquímica. A PCR identificou infecção concomitante pelos HPV 16, 18 e 45. Considerando a extensão da lesão e o desejo de preservação anatômica, foi instituído tratamento com imiquimode a 5% três vezes por semana durante seis meses. Observou-se regressão progressiva da lesão, culminando em remissão clínica completa e biópsia negativa ao final do tratamento. Após 24 meses de seguimento, a paciente permanece sem evidências clínicas ou histológicas de recorrência. O imiquimode tópico alcançou remissão clínica e histológica completa da HSIL vulvar na paciente idosa, reforçando seu papel como uma alternativa terapêutica conservadora eficaz, capaz de preservar a anatomia vulvar e evitar cirurgia potencialmente mutiladora.
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