Frequência de anormalidades na citologia anal de mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau no trato genital
DOI:
https://doi.org/10.5327/2237-4574-123Palavras-chave:
HPV, citologia, neoplasias do colo do útero, displasia do colo do útero, neoplasias do ânusResumo
A história natural da infecção pelo HPV parece ser semelhante no epitélio do trato genital feminino e no epitélio anal. Determinados grupos possuem maior suscetibilidade ao desenvolvimento das lesões pré-neoplásicas, como pacientes vivendo com HIV e portadoras de lesões intraepiteliais de alto grau no trato genital. Objetivo: Avaliar a frequência de alterações na citologia anal em mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau do colo uterino e pacientes vivendo com HIV em acompanhamento no HCFMRP-USP. Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo incluindo mulheres acompanhadas no HCFMRP-USP no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2021. Foram selecionados 300 prontuários de mulheres, das quais 57,66% fizeram o rastreio de lesão anal devido a alterações de colpocitologia ou biópsia cervical, indicando lesão de alto grau (NIC II ou NIC III), e 42,33% pelo fato de serem mulheres vivendo com HIV. Observou-se anormalidade citológica anal em 4,66% das participantes. Resultados: Foi encontrada alteração citológica anal em 3,3% do grupo de mulheres com neoplasia intraepitelial cervical de alto grau, e 7,97% dentre as mulheres que realizaram rastreio do câncer anal por estarem vivendo com HIV. Conclusões: Neste estudo, foi observada elevada prevalência de infecção por HPV e lesão HPV induzida em canal anal de mulheres com neoplasia cervical de alto grau e pacientes HIV positivo, sendo confirmada associação positiva apenas entre alteração citológica anal e soropositividade para HIV.
Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. Brasília: Editora do Ministério da Saúde; 2013.
Barros ALS, Lima DNO, Azevedo MD, Oliveira ML. Caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde; 2012.
Moscicki AB, Darragh TM, Berry-Lawhorn JM, Roberts JM, Khan MJ, Boardman LA, et al. Screening for anal cancer in women. J Low Genit Tract Dis. 2015;19(3 Suppl 1):S27-42. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000117
Stier EA, Sebring MC, Mendez AE, Ba FS, Trimble DD, Chiao EY. Prevalence of anal human papillomavirus infection and anal HPV-related disorders in women: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(3):278-309. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.034
Martel C, Plummer M, Vignat J, Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer. 2017;141(4):664670. https://doi.org/10.1002/ijc.30716
Monteiro BKSM, Santos JGC, Maia MM, Freitas DN, Silveira JRS, Farias TS, et al. Papilomavírus humano em região anal: revisão de literatura. Rev Med Minas Gerais. 2019;29:e-2027. https://doi.org/10.5935/2238-3182.20190026
Nadal SR, Manzione CR. Manejo dos portadores das neoplasias intraepiteliais anais. Rev Bras Coloproctol. 2008;28(4):462-4. https://doi.org/10.1590/S0101-98802008000400009
Nadal SR, Calore EE, Nadal LRM, Horta SHC, Manzione CR. Citologia anal para rastreamento e lesões pré-neoplásicas. Rev Assoc Med Bras. 2007;53(2):147-51. https://doi.org/10.1590/S0104-42302007000200020
Silva MPSNM. Pertinência da citologia anal em mulheres com lesão genital HPV-induzida [dissertação] Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2016.
Lin C, Slama J, Gonzalez P, Goodman MT, Xia N, Kreimer AR, et al. Cervical determinants of anal HPV infection and high-grade anal lesions in women: a collaborative pooled analysis. Lancet Infect Dis. 2019;19(8):880-91. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30164-1
Edgren G, Sparén P. Risk of anogenital cancer after diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia: a prospective population-based study. Lancet Oncol. 2007;8(4):311-6. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(07)70043-8
Scholefield JH, Ogunbiyi OA, Smith JHF, Rogers K, Sharp F. Anal colposcopy and the diagnosis of anal intraepithelial neoplasia in high-risk gynecologic patients. Int J Gynecol Cancer. 1994;4(2):119-26. https://doi.org/10.1046/j.1525-1438.1994.04020119.x
Giraldo P, Jacyntho C, Costa C, Iglesias M, Gondim C, Carvalho F, et al. Prevalence of anal squamous intra-epithelial lesion in women presenting genital squamous intra-epithelial lesion. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;142(1):73-5. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.09.014
Park IU, Ogilvie Jr JW, Anderson KE, Li ZZ, Darrah L, Madoff R, et al. Anal human papillomavirus infection and abnormal anal cytology in women with genital neoplasia. Gynecol Oncol. 2009;114(3):399-403. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2009.05.008
