Conduta atual das lesões intraepiteliais vulvares associadas ou não ao papilomavírus humano (HPV)
DOI:
https://doi.org/10.5327/2237-4574-147Palavras-chave:
lesões intraepiteliais vulvares associadas ao HPV, lesão intraepitelial escamosa de alto grau vulvar, neoplasia intraepitelial escamosa diferenciadaResumo
Ao avaliar as lesões intraepiteliais vulvares associadas ou não ao papilomavírus humano (HPV) se faz necessário avaliar a importâncias dessas alterações como: risco de progressão para o câncer de vulva, a sintomatologia e o impacto sobre a sexualidade. O diagnóstico definitivo é realizado por biópsia. A Lesão intraepitelial escamosa de alto grau ocorre em paciente mais jovem com fatores de riscos semelhantes àqueles associados com a neoplasia intraepitelial cervical (HPV de alto risco, tabagismo e múltiplos parceiros sexuais). O tratamento deve ser individualizado e depende da idade da paciente e das características clínicas das lesões. A lesão intraepitelial vulvar não associada ao HPV é a neoplasia intraepitelial diferenciada, associada a dermatose vulvar e ocorre em pacientes mais idosas. O tratamento é excisional.
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