EP09: Eficácia das vacinas anti-Papilomavírus Humano em mulheres no contexto global

Abstract

Introdução: O câncer do colo do útero (CCU) é o quarto mais comum entre as mulheres no mundo, tendo o Papilomavírus
Humano (HPV) como agente etiológico. Existem aproximadamente 200 subtipos de HPV, classificados conforme
seu potencial oncogênico em baixo e alto risco, sendo os tipos 16 e 18 responsáveis por parcela significativa dos
casos de CCU. As vacinas anti-HPV surgiram como medida profilática eficaz contra o vírus, oferecendo proteção imunológica
por meio de três tipos de imunizante: bivalente, que protege contra os tipos HPV 16 e 18; quadrivalente, contra
os tipos 6, 11, 16 e 18; e nonavalente, contra os tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58. Objetivo: Analisar a eficácia das
vacinas em mulheres na era pós-vacinal. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, do tipo revisão sistemática
da literatura com meta-análise, realizado entre fevereiro de 2024 e maio de 2025, seguindo as diretrizes do PRISMA
2020. O protocolo foi registrado no PROSPERO (1057257). As buscas foram conduzidas nas bases de dados PubMed/
Medline e SciELO, utilizando os descritores “HPV vaccine”, “efficacy” e “cervical cancer”, com filtros aplicados para artigos
em texto completo, estudos com humanos do sexo feminino, publicados entre 2016 e 2025. Foram incluídos 11 estudos
que avaliavam mulheres previamente vacinadas, com diferentes faixas etárias, tipos de vacina e contextos populacionais.
Os dados foram analisados por meio de modelo estatístico de efeitos aleatórios, utilizando o pacote “meta” no software
R. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada pelo teste Q de Cochran e pela estatística I² de Higgins e Thompson,
considerando-se p < 0,1 e I² > 50% como indicativos de heterogeneidade, e p < 0,05 como significância estatística.
Resultados: A amostra total analisada foi composta por 571.283 mulheres. A eficácia global estimada das vacinas foi
de 99,9% (intervalo de confiança de 95%: 99,7–100), com alta heterogeneidade entre os estudos (I² = 97,3%). Na análise
de subgrupos, com base no tipo de vacina (bivalente, quadrivalente e nonavalente), a vacina nonavalente apresentou
eficácia de 100% (I² = 16%), demonstrando maior consistência entre os estudos avaliados. A vacina quadrivalente obteve
eficácia de 99,9% (I² = 98,1%) e a bivalente, 99,6% (I² = 95,2%). A análise de sensibilidade leave-one-out demonstrou
que os resultados são robustos e não dependem de um único estudo. A vacinação antes do início da vida sexual apresentou
impacto significativo na prevenção de lesões precursoras e na redução do risco de CCU. Conclusão: As vacinas
profiláticas contra o HPV demonstram alta eficácia na prevenção do CCU e de suas lesões precursoras, sendo essencial
a promoção de políticas públicas que ampliem o acesso à vacinação, especialmente à vacina nonavalente, que apresentou
os resultados mais consistentes entre os subgrupos analisados.